健康頻道
《兒童腺樣體肥大臨床診治管理專家共識(shí)》項(xiàng)目在滬啟動(dòng)
7月28日，《兒童腺樣體肥大臨床診治管理專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《專家共識(shí)》）啟動(dòng)會(huì)在上海召開。《專家共識(shí)》旨在推動(dòng)我國(guó)兒童腺樣體肥大研究的進(jìn)展，促進(jìn)兒科醫(yī)學(xué)交流合作，提高兒科醫(yī)生的診治水平，從而提高腺樣體肥大臨床診治的規(guī)范性。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院許政敏教授、山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院張建基教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院付勇教授、中國(guó)實(shí)用兒科雜志編輯部吳洋意等十余位專家參加啟動(dòng)會(huì)。
腺樣體肥大是兒童的常見病，也是兒童和青少年上氣道阻塞的最常見原因。薈萃分析顯示，兒童腺樣體肥大患病率高達(dá)34.46%。由于腺樣體所在部位與耳、鼻、咽喉毗鄰，腺樣體肥大可加重或?qū)е露鄠€(gè)合并癥，給兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。例如，腺樣體肥大可堵塞咽鼓管而引起中耳炎，造成聽力下降和耳鳴；堵塞后鼻孔可導(dǎo)致鼻塞，出現(xiàn)鼻竇炎；腺樣體肥大還可因阻塞上氣道而出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，出現(xiàn)打鼾、張口呼吸等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致兒童頜面部發(fā)育畸形，出現(xiàn)腺樣體面容，長(zhǎng)期缺氧還可導(dǎo)致患兒精神不佳、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢等。
當(dāng)前，腺樣體肥大的治療方法有保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要通過(guò)糖皮質(zhì)激素、脾氨肽口服溶液等藥物進(jìn)行治療。有研究表明，脾氨肽口服液聯(lián)合口服氯雷他定和等滲海鹽水洗鼻治療過(guò)敏性鼻炎合并腺樣體肥大患兒，相較于僅用口服氯雷他定和等滲海鹽水洗鼻，能顯著縮小腺樣體、改善張口呼吸和睡眠不安等情況，同時(shí)能顯著減少中重度肥大患兒比例，減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)出現(xiàn)反復(fù)感染、發(fā)燒、持續(xù)性耳部問(wèn)題等嚴(yán)重癥狀或保守治療失敗的患者，則需采取手術(shù)治療，進(jìn)行腺樣體切除。
盡管兒童腺樣體肥大在臨床上較為常見，但對(duì)于其診斷和治療方面的共識(shí)尚不夠明確，存在著診斷標(biāo)準(zhǔn)不一、治療方案多樣、療效評(píng)估缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。部分專家認(rèn)為，腺樣體在人體免疫中發(fā)揮重要作用，規(guī)范化的藥物治療能夠取得較好的效果，應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征，先進(jìn)行保守治療，癥狀嚴(yán)重或經(jīng)保守治療無(wú)效的，再考慮手術(shù)治療。但也有部分專家認(rèn)為，保守治療起效慢、療程長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療為主。
什么情況適合保守治療？什么量化指征下需要手術(shù)治療？為了規(guī)范兒童腺樣體肥大的診療，啟動(dòng)會(huì)圍繞腺樣體肥大的解剖及病理生理、診斷、治療指征等內(nèi)容開展了深入交流和討論，并將結(jié)合臨床專家意見進(jìn)一步進(jìn)行修改和補(bǔ)充。據(jù)悉，《專家共識(shí)》計(jì)劃于2025年正式發(fā)布，期待《專家共識(shí)》的發(fā)布和推廣能進(jìn)一步規(guī)范腺樣體肥大臨床工作，提高我國(guó)兒童腺樣體肥大診治水平。
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