健康頻道
乳腺癌的中、西醫(yī)治療
乳腺癌，發(fā)自乳腺上皮細(xì)胞的增殖失控。癌癥高發(fā)因素有遺傳以及雌二醇暴露，例如早初潮、晚絕經(jīng)、不孕以及兒童期胸部受放射線照射等。除了高發(fā)人群，晚發(fā)育、哺乳期長(zhǎng)、早期生育有降低乳癌的機(jī)會(huì)。腫瘤類型分非浸潤(rùn)癌及浸潤(rùn)癌、且能發(fā)展至全身許多器官。發(fā)病年齡從20歲起逐年升高，45-50歲達(dá)最高點(diǎn)，全球女性殺手第一名，中國(guó)乳腺癌病例占全世界的30%，近年呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重危害婦女的身心健康。目前，通過采用綜合治療手段，乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。[1]
乳腺癌應(yīng)采用精準(zhǔn)化及綜合性的治療原則，根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為和患者的身體狀況，聯(lián)合運(yùn)用多種治療手段，兼顧局部治療和全身治療，以期提高療效和改善患者的生活質(zhì)量。目前，有心理輔導(dǎo)、手術(shù)治療、藥物治療及其它輔助治療等方式。其中藥物治療包括西醫(yī)治療及中醫(yī)治療。
手術(shù)治療仍是乳腺癌患者的首選治療方案，全身情況差、主要臟器有嚴(yán)重疾病、老年體弱不能耐受等患者禁忌使用手術(shù)治療。手術(shù)方式的選擇應(yīng)綜合評(píng)估乳腺癌分期和患者身體情況。主要有保留乳房切除和全乳房切除，保留乳房切除，手術(shù)切除范圍為腫瘤及腫瘤周圍1～2cm的組織。適用于早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者，一般適用于Ⅱ期，腫瘤最大徑≤3cm，且術(shù)后能夠保留適宜的乳房體積和良好的乳房外形的患者。全乳房切除術(shù)，手術(shù)切除范圍為整個(gè)乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。適用于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜做根治術(shù)的患者。
為進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)乳腺癌診療行為，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)乳腺癌診療水平，改善乳腺癌患者預(yù)后，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定了《乳腺癌診療指南（2022年版）》。其中，針對(duì)于乳腺癌的治療流程也有詳細(xì)的介紹，詳見圖1。
圖1.乳腺癌治療流程
《乳腺癌診療指南（2022年版）》中提到，中醫(yī)藥有助于減輕放療、化療、內(nèi)分泌治療的副作用和不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)患者免疫功能和體質(zhì)狀況，改善癌癥相關(guān)癥狀和生活質(zhì)量，可能延長(zhǎng)生存期，可以作為乳腺癌治療的重要輔助手段。內(nèi)傷情志、痰瘀互結(jié)、正氣虧虛是乳腺癌的主要病因、病機(jī)，疏肝解郁、化痰散瘀、調(diào)補(bǔ)氣血、滋補(bǔ)肝腎是相應(yīng)主要治法。在辯證論治法則基礎(chǔ)上，采用中藥湯劑治療是中醫(yī)治療的主要方式。此外，秉承中醫(yī)外科治療思想，以“陰證”“陽(yáng)證”論治乳腺癌是臨床常用方法。小金丸和西黃膠囊（丸）是治療乳腺癌“陰證”“陽(yáng)證”的代表性中成藥，臨床中得到廣泛應(yīng)用。在中醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用中成藥，患者的安全性和耐受性均較好。[1]
參考文獻(xiàn)：[1] 《乳腺癌診療指南（2022年版）》。
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