健康頻道
治療癌痛用西藥好還是中藥好？
癌痛是由于腫瘤原因直接引起的疼痛，是因?yàn)槟[瘤壓迫或侵犯周圍神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或者侵犯骨骼及臟器，引起局部組織炎癥、潰瘍、壞死等引起的疼痛。癌痛主要表現(xiàn)為脹痛、酸痛、刺激性疼痛、燒灼痛、間歇痛，同時(shí)疼痛還會(huì)伴隨有惡心、嘔吐、頭暈、乏力、焦慮、失眠等癥狀。
癌痛比較難治，因癌痛癥狀整體較為復(fù)雜。通常治療癌癥疼痛的藥物有：非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥物三類。根據(jù)患者的疼痛來(lái)評(píng)估用藥，分輕度、中度、重度疼痛。癌痛病人的藥物服用劑量、時(shí)間、類型遵醫(yī)囑執(zhí)行，切不可自行用藥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。西藥固然止痛快速，但也有可能會(huì)讓患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性,而且還有可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、皮膚瘙癢以及紅腫現(xiàn)象，而且還有可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng),比如惡心、嘔吐現(xiàn)象,也有可能會(huì)引起胃痛。
在推廣癌痛規(guī)范化治療中，我們發(fā)現(xiàn)中成藥的使用較為普遍。西藥治療癌痛療效確切、起效快、但具有比較明顯的不良反應(yīng)。為了規(guī)范中成藥在癌痛治療中的合理使用，北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心癌痛專家組撰寫了《癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識(shí)》。中醫(yī)在癌痛治療中主要有以下幾個(gè)方面：
1. 止痛作用
根據(jù)疼痛癥狀特點(diǎn)和病理機(jī)制，施以理氣、活血、散寒、解毒等方法，通過(guò)疏通與扶正、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)氣血、平衡經(jīng)絡(luò)臟腑而緩解疼痛。
2. 改善阿片類藥物的不良反應(yīng)
阿片類藥物常見的不良反應(yīng)包括：便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、尿潴留、眩暈、瘙癢等。其中最常見的不良反應(yīng)是便秘，其次是惡心嘔吐。中藥治療阿片類藥物的不良反應(yīng)，尤其是便秘，根據(jù)辨證特點(diǎn)用藥，往往會(huì)取得較好療效。
3. 止痛中成藥與癌痛三階梯治療相結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)科不同，雖然對(duì)疼痛的病理機(jī)制認(rèn)識(shí)不同、用藥不同，但對(duì)癌痛病人的治療理念是一致的，即快速、有效地消除疼痛。
《癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識(shí)》中明確指出，西黃丸（膠囊）屬于I類證據(jù)，A級(jí)推薦，可用于骨轉(zhuǎn)移癌、肝癌、乳腺癌引起的疼痛，并推薦用于骨轉(zhuǎn)移癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤引起的頸部、乳房、肝區(qū)疼痛及骨轉(zhuǎn)移疼痛屬于熱證者。[2]
中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤的發(fā)病病機(jī)為痰瘀毒互結(jié)、正氣虧虛，常分為熱毒內(nèi)蘊(yùn)、痰凝濕聚、氣滯血瘀和氣血虧虛4個(gè)證型，所對(duì)應(yīng)的治法包括清熱解毒法、化痰散結(jié)法、活血化瘀法、扶正培本法。西黃膠囊中牛黃為君藥，具有清熱解毒化痰的作用；麝香為臣藥，具有化痰散結(jié)活血作用；乳香、沒(méi)藥為佐使藥，活血化瘀、消腫止痛。4味藥物科學(xué)配伍，解毒散結(jié)、消腫止痛，符合中醫(yī)對(duì)腫瘤辨證施治的基本理念。
參考文獻(xiàn)：
- 樊碧發(fā),侯麗,賈立群,劉端祺,柳芳,李國(guó)輝,李萍萍,李朋梅,李小梅,孫紅,孫韜,王薇,吳曉明,吳煜,楊宇飛,楊國(guó)旺,楊陽(yáng),張艷華,李占東.癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識(shí)[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2021,27(01):9-17.
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