藥源性肝損害是指在藥物治療過程中由于藥物或其代謝產物引起的肝細胞毒性損害,或肝臟對藥物及其代謝產物的過敏反應所致疾病。其損害原因可能是因為藥物本身具有肝毒性,也可能是因為肝臟增毒作用的結果。近年來,抗結核藥物引起的肝損害已位居藥源性肝損傷的首位,隨著國內外科研工作者對抗結核桿菌中藥研究的深入,中藥在治療結核病中的應用也越來越廣[1]。
一、強肝膠囊聯合抗結核藥治療肺結核
采用肺結核6~8個月短期化療方案,即強化期2個月異煙肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)四藥聯用,鞏固期4~6個月H、R兩藥聯用。2組肺結核患者均采用2HRZE/4HR化療方案,療程6個月,常規劑量。在此基礎上,治療組患者全程加服強肝膠囊5粒/次,2次/d。
二、強肝膠囊可防治抗結核藥物所致肝損傷降低患者ALT、總膽紅素水平
治療組100例患者在治療過程中,8例出現藥物性肝損傷占8%。對照組75例患者在治療過程中,21例出現肝損害占28%,其中重度肝損害2例,總膽紅素高達568μmol/L。治療組出現肝損害臨床癥狀的發生率為68%,而對照組出現肝損害臨床癥狀的患者高達87%。治療過程中,對照組出現了藥物性肝炎的表現如發熱、惡心、黃疸以及肝功能異常嚴重,此時停藥并給予保肝、降酶、退黃的治療,肝功能恢復正常才能繼續服用抗結核藥物。而實驗組肝功能損害輕微,未停用抗結核藥,繼續加用強肝膠囊5粒/次口服,2次/d,直至療程結束,肝功能未見明顯異常。見表1及表2。
三、強肝膠囊的顯著作用特點,必定使其在抗結核藥所致肝損傷中發揮出越來越重要的作用。
藥物性肝炎是抗結核藥物常見的不良反應,抗結核治療過程中,化學治療藥物引起的肝損傷是導致中斷治療的重要因素,有效的護肝方法是患者堅持抗結核治療、減少結核耐藥和復發的關鍵。
強肝膠囊是一個大組方中成藥,由丹參、黃芪、茵陳、澤瀉等組成。諸藥科學配伍,起到了清熱利濕、活血化瘀、補脾益血和疏肝活血功效。其中茵陳、板藍根、丹參等能清除自由基,抗脂質過氧化,阻止和清除脂肪在肝臟的浸潤; 生地、黨參、黃芪等能促進肝細胞膜、細胞器膜修復再生;黃芪、當歸、生地能穩定肝細胞膜、保護肝細胞;白芍、黃芪、郁金等能減少肝細胞凋亡,促進肝細胞再生。在防治肝損傷方面,強肝膠囊不僅可以直接清除自由基,還提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化酶的數量和活性,使超氧陰離子轉化成過氧化氫,進而轉化成氧化性很弱的水分子和氧分子,恢復蛋白質的正常生理功能和生物膜的完整性,達到抗氧化應激的作用,最終達到保肝護肝的目的。
【參考文獻】
[1]李香蘭,陳建中,王鈞等.強肝膠囊治療抗結核藥物所致的肝損傷效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(32):3615-3616.
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