健康頻道
強肝膠囊具有抗肝纖維化的作用，并在臨床廣泛應用
肝纖維化是各種原因引起的慢性肝臟炎癥進展到肝硬化的必由之路。如果沒有及時治療，幾乎所有慢性肝病均可發展為肝硬化，進而導致消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝細胞癌等并發癥，嚴重危害人民的生命健康。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝病是我國肝纖維化和肝硬化的重要原因。肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征、長期過量飲酒、慢性乙肝病毒感染等患者，即使沒有癥狀且轉氨酶正常，但若不治療，也會發展為肝纖維化，乃至肝硬化。
一、肝硬化的病因
肝硬化病因多樣，幾乎任何慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化和肝硬化(表1)。其最常見病因是HBV、HCV、酒精性肝病和非酒精性(代謝相關性)脂肪性肝病，其中HBV、HCV和酒精因素三者所占比例相近。在歐美國家，丙型肝炎、酒精性及非酒精性脂肪性肝病是肝硬化的主要病因，而在亞洲國家(除日本以外)，慢性HBV感染是肝硬化的主要病因。
表1 肝硬化的病因
二、肝炎的常見臨床癥狀
肝炎癥狀因病毒類型和個體差異而有所不同。一般來說，肝炎可能表現以下癥狀：
乏力和體力下降：感染肝炎后，常常會感到持續的乏力和體力不支，即使是平常的活動也會感到困倦。
黃疸：肝炎引起的黃疸是由于肝臟受損無法正常代謝膽紅素，導致皮膚和眼白部分變黃，尿色加深。
惡心和嘔吐：肝炎影響消化系統，導致惡心、嘔吐和食欲減退。
腹痛和不適：肝炎可能引起上腹痛、腹脹感或不適，尤其是在肝區。
肝掌和蜘蛛痣：肝掌是指在手掌的大小魚際之間和指尖皮膚出現紅色變，有時互相融合，有時成斑紋狀，與動、靜脈的吻合相一致，加壓后可使壓迫區的斑紋消失、變得蒼白。蜘蛛痣是指在慢性肝炎和肝硬化患者的臉部、胸部、頸部、手掌經常會發現一種形態很像蜘蛛網的痣。
皮膚瘙癢：肝炎患者常常會感到皮膚瘙癢，尤其是在黃疸嚴重時。
關節痛和肌肉疼痛：一些人可能會出現關節痛或肌肉疼痛，常伴隨乏力和不適感。
三、肝炎是怎樣發展為肝硬化的
我國的肝炎，肝硬化，肝癌三部曲。
肝炎初期：病毒侵入肝臟引起炎癥反應，導致肝細胞損傷和破壞。炎癥時，肝臟可能會出現腫大、發熱、乏力等癥狀。
慢性炎癥：如果肝炎持續存在，就會發展為慢性炎癥。在這個階段，炎癥可能會反復發作和消退，導致肝臟組織逐漸受損和纖維化。肝功能開始受到影響，并逐漸出現癥狀，如黃疸、腹水等。
纖維化：慢性肝炎導致纖維組織在肝臟中逐漸增多，形成瘢痕組織。這種纖維化過程是肝臟自我修復的一種反應，但過度的纖維化會進一步損害肝臟功能。
肝硬化：當瘢痕組織進一步擴展，覆蓋了大量的正常肝臟組織時，肝臟會變得硬化和結節狀。肝硬化會引起肝臟結構的紊亂，影響正常的血流、解毒和代謝功能。
肝硬化進展至肝癌：人體免疫系統異常、原癌基因激活、抑癌基因滅活或突變，引起肝癌。
四、強肝膠囊具有抗肝纖維化的作用，并在臨床廣泛應用
肝炎后肝硬化針對病因的抗病毒治療，只解決病毒的問題，起到抑制病毒復制(乙型肝炎)或清除病毒(丙型肝炎)的目的，但對于已經存在的肝硬化、肝纖維化的病理狀態的逆轉其作用有限。病毒性肝炎不管是乙型病毒性肝炎還是丙型病毒性肝炎后肝硬化，在抗病毒治療的基礎上，聯合中醫藥治療可起到抗炎、抗纖維化等作用，促進肝纖維化的逆轉，從而增加臨床療效。
強肝膠囊被多篇指南、共識推薦用于治療肝纖維化/肝硬化，如《肝硬化腹水中醫診療專家共識》、《肝纖維化中西醫結合診療指南》、《慢性乙型肝炎中醫診療指南》等。強肝膠囊16味成分中，多種組分具有明確的藥理活性，如黃芪、丹參具有較強的抗肝纖維化活性，已被廣泛證實。以黃芪舉例：黃芪甲苷是從黃芪中分離出來的關鍵成分，研究表明其能有效改善肝纖維化程度，黃芪甲苷是強肝膠囊生產中質量控制的關鍵指標之一。
研究表明，強肝膠囊逆轉肝纖維化，防控肝硬化發展進程，作用機制明確，能夠下調轉化生長因子β1/Smad信號通路以及血小板衍生生長因子表達，抑制肝星狀細胞活化增殖，減少細胞外基質沉積，從而阻止并逆轉肝纖維化[1]。
【參考文獻】
[1]王林,閆海江,曹曦,裴斐,劉學恩,莊輝.強肝膠囊對CCl-4誘導的肝纖維化大鼠肝組織TGF-β1和PDGF-BB的影響[J].中西醫結合肝病雜志,2020,30(04):341-345+386.
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