健康頻道
非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征的內在聯系(1)
一、名詞概述
代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、血脂異常以及高血壓等聚集發病的臨床癥候群，是多種代謝紊亂在個體內聚集的病理狀態。不僅發率病高，而且危害性大，顯著增加了心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發病率和病死率，已成為嚴重危害人類健康的重大問題[1]。
二、代謝綜合征已成為肝纖維化和肝臟相關結果的獨立驅動因素
對1,561,457名參與者的19項研究進行的薈萃分析顯示，代謝綜合征與肝臟相關臨床疾病風險增加112%。代謝綜合征也與肝癌相關。在美國最近的一項研究中，代謝綜合征是人群中肝癌的最大貢獻者（歸因分數：32%）[2]。
代謝綜合征的存在可以預測與慢性肝病相關的死亡率。在代謝綜合征的各個組成部分中，糖尿病和肥胖在許多研究中與肝臟相關的結果密切相關。
- 肥胖。肥胖通常用BMI(kg/m2)來衡量。但幾項基于人群的研究一致認為，與BMI相比，中心/腹部肥胖的指標更能預測肝病和BMI可能無法提供的預后價值。
- 脂質代謝變化。脂質代謝改變是NAFLD的一個標志，低血清HDL-C和高甘油三酯水平通常與胰島素抵抗同時存在。但是，在人群中，沒有特定的脂質特征能夠始終如一地預測肝病。
- 高血壓。高血壓已被強調為肝病的獨立危險因素。然而，酒精和飲食對血壓的相互影響還沒有完全研究清楚。
- 糖尿病/胰島素抵抗。在飲酒的情況下，代謝綜合征可以強烈預測晚期肝病和相關結果，特別是糖尿病/胰島素抵抗力和肥胖（尤其是WHR）。肥胖也與酒精性肝炎患者的死亡風險升高有關。
三、NAFLD與代謝綜合征通常合并存在，兩者互為因果
NAFLD是代謝綜合征累及肝臟的表現。代謝綜合征中的高血壓、高血糖、高甘油三酯等風險因素相互作用，增加了患NAFLD和心血管疾病等疾病的風險[3]。
代謝綜合征促進脂肪肝的發生發展。合并有肥胖代謝綜合征的NAFLD患者往往存在著脂肪性肝炎，更容易進展為肝纖維化和肝硬化。
NAFLD的存在可能會加重肥胖患者的代謝異常，引起代謝綜合征。NAFLD比體質指數所反映的總體肥胖、腰圍所反映的腹型肥胖，更能準確預測代謝綜合征、2型糖尿病和心血管疾病的發生風險。
四、強肝膠囊能顯著調節糖脂代謝紊亂
強肝膠囊已上市25年，在現代研究中，強肝膠囊的作用機制也越來越明確，是1調2抗（調節糖脂代謝、抗炎、抗肝纖維化）治療脂肪性肝病的理想用藥。
在《強肝膠囊促進肝糖原合成降低大鼠高血糖的機制研究》文獻中，明確提到胰島素抵抗狀態下，糖原合成和分解失衡導致肝糖原減少，而強肝膠囊干預，可降低血糖水平，并增加肝糖原含量，表明強肝膠囊對糖代謝紊亂具有改善作用[4]。其作用機制是促進肝臟瘦素受體表達，提高酪氨酸蛋白激酶2和信號傳導及轉錄激活蛋白3的磷酸化水平，改善瘦素抵抗，并提高糖原合酶水平，促進葡萄糖合成肝糖原，從而減輕肝脂肪變，改善血脂水平。
【參考文獻】
[1]張新穎,錢秋海.代謝綜合征中西醫診療現狀與展望[J].中國臨床保健雜志,2023,26(05):600-605.
[2]?berg F, Byrne CD, Pirola CJ, M?nnist? V, Sookoian S. Alcohol consumption and metabolic syndrome: Clinical and epidemiological impact on liver disease.J Hepatol. 2023;78(1):191-206. doi:10.1016/j.jhep.2022.08.030
[3]陳詞.應慧敏：肥胖、代謝綜合征與非酒精性脂肪性肝病[J].肝博士,2022,(04):17-20.
[4]舒祥兵,操穎,顧曄,楊志新,季光,張莉.強肝膠囊促進肝糖原合成降低大鼠高血糖的機制研究[J].上海中醫藥大學學報,2021,35(03):45-51.DOI:10.16306/j.1008-861x.2021.03.009.
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